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 关于印发《建湖县2012年霍乱防制工作计划》的通知

   来源:jhcdc          责任编辑:陈建萍          时间:2012-4-6 10:23:16


各镇(中心)卫生院、县二院,县直有关医疗卫生单位:

 

现将《建湖县2012年霍乱防制工作计划》印发给你们,请各单位对照要求,结合当地实际制定相应的实施计划,认真组织实施。

附:建湖县2012年霍乱防制工作计划

            

 

二○一二年三月二十七日

 

 

主题词:防疫   霍乱防制   通知

 送:市疾病预防控制中心,县卫生局。

狗万官网贴吧_万博代理狗_狗万充值好烦办公室            2012年3月27印发

共印25

 

 

附件:

建湖县2012年霍乱防制工作计划

 

一、目标、指标

我县霍乱的控制目标是:实现“三不”目标,即不发生霍乱死亡病例,不出现疫情扩散导致的二代病例,不发生中、高强度流行,力争将全县霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

二、对策措施

霍乱防制是重大传染病预防控制工作的重点,必须以健康教育、业务培训为先导,以《传染病防治法》为武器,切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水、饮食卫生管理,全面落实各项综合性防制措施。

㈠ 流行期前对策措施

流行期前,各有关医疗卫生单位要结合实际制定霍乱防制工作计划,并认真做好组织、培训、药械等各方面的准备工作以及疫情监测工作。

1、完善计划方案。各有关医疗卫生单位应根据全县霍乱防制的总体要求,科学分析今年的疫情发生趋势,认真制定适合本地特点和实际情况的霍乱防治工作方案。

2、加强组织领导。各有关医疗卫生单位应成立霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组等组织,做好辖区防制工作的组织领导工作。各小组成员必须熟悉业务,以较强的责任心迅速抢救病人和扑灭疫情。

3、强化业务培训。各有关医疗卫生单位要针对不同对象举办各类培训班。根据疫情形势、防制对策及有关业务工作要求,对有关领导和管理人员、流行病学调查人员、实验室检测人员和临床医护人员等进行专项培训。培训应侧重提高防制工作质量,一方面对防制工作方案本身进行培训,明确工作任务,规范各方面工作要求,统一认识;二是加强培训具体业务人员,提高其专业技术水平,提高整体防制水平。

4、充足准备药械。各有关医疗卫生单位要根据疫情预测和防制工作实际需要,购置足量的消杀药品,配备必要的抢救治疗药械,包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。

5、开设肠道门诊。各有关医疗卫生单位应在410月份,严格按照江苏省卫生厅《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范(试行)》明确的有关要求开设肠道门诊,认真做好腹泻病人登记、采样、调查、处理、消毒及疫情报告和信息汇总等工作,县疾控中心将加强肠道门诊设置的技术指导和督导工作。

6、开展外环境监测。依据霍乱流行形势,我县4-10月间将每月开展一次外环境监测,并于每月月底前将监测结果报告市疾控中心。全年至少检测50份外环境标本,包括水体10份,海(水)产品(甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类)30份(整体标本10份,涂抹标本20份),食品10份。

1)外环境水体监测。环境水体包括淡水和海水养殖场、沿海水域、水产品码头、医院污水排放口、下水道排放口、肉联加工的出厂水、与人群生活关系密切的河流、池塘、湖泊、水井及乡镇自来水厂源水等。

2)食品监测。监测重点包括市售海(水)产品及生冷、卤制食品,尤其是街头摊点、个体小作坊制作的食品。

外环境水体及食品监测的细菌分离培养由县疾控中心实验室完成,分离菌株应及时逐级上送市、省疾控中心。

环境和食品监测阳性标本填写“霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表”(表5)。中心每月将监测结果整理录入“霍乱弧菌环境和食品监测统计月报汇总表”(表6),每月2日前上报市疾控中心。

7、开展免疫接种。各有关医疗卫生单位可根据需要适时开展口服霍乱菌苗的推广和接种工作。

(二) 流行早期对策措施

1、广泛开展健康教育

在霍乱流行季节到来之际,各有关医疗卫生单位要通过多种渠道广泛宣传肠道传染病防制知识,做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”,并要突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防以及流行期不举办大型婚丧喜事聚餐等内容,提高群众自我保健意识和能力。

2、强化疫情监测

1)腹泻病人登记、病原检索

各有关医疗卫生单位应采取预诊办法,保证腹泻病人到腹泻病门诊就治,以减少污染和交叉感染的发生。腹泻病门诊医生对所有就诊的腹泻病人要进行专册登记(表2腹泻门诊病人登记表),并对疑似病人、重点人群中的腹泻病人(包括饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人)采集粪便或/和呕吐物等标本采样送检;送检数应不少于腹泻病人总数的10%、年终总人口数的1‰,县疾控中心每旬向市疾控中心报告腹泻病人登记、病原检索情况(表3:腹泻病人登记检索报表)。

检索要求:各有关医疗卫生单位采集的腹泻病人粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存,并及时送至县疾控中心检验科作相应的检测,所有病人便样要同时进行O1群和O139群的病原检测。对临床症状典型和/或金标筛检阳性的,初次细菌培养阴性时需进行二次及其以上的增菌培养。

2)霍乱疫情处置

疫情报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》,各有关医疗卫生单位的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后,2小时内以最快方式向县疾控中心报告并进行网络直报。确诊病例必须由县疾控中心进行确认和报告,当发现霍乱确诊病例1例及以上时,同时按有关疫情报告和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告。

县疾控中心在接到辖区内霍乱病例报告后,需详细记录报告者和报告单位的联系方式、疫情发生地点、时间以及病例数等概况,了解病例特征、临床和实验室诊断等信息,询问对可能污染源的调查情况,并告知报告单位保留可疑食品、水及病人吐泻物以便进一步检查。在以最快方式向县卫生局和市疾控中心报告的同时,立即组织有关人员进行调查和处理,包括对病例(或带菌者)进行流行病学调查、部署和落实各项预防控制措施等。

及时向有关部门通报疫情和处理情况,如涉及跨辖区的病例或密切接触者时,要立即按有关规定发出协查通报,进行跟踪调查,相互紧密配合做好后续处理工作。

疫情处理

霍乱疫情处理要从疑似病人抓起,各有关医疗卫生单位一旦发现临床症状典型的疑似病人,在组织力量全力抢救治疗的同时,要迅速向县疾控中心报告疫情。立即按确诊病人进行处理,按有关规定进行报告并迅速成立现场处理组,明确流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组和后勤保障等职责,制定现场调查处置方案,落实各项调查处理措施。及时划定疫点、疫区;严格隔离治疗传染源,重症病人在就地抢救治疗的同时,报请上级医疗单位会诊,力争霍乱病人就诊后不发生死亡;认真做好随时消毒和终末消毒(表11-1疫点随时消毒工作记录表、表11-2疫点终末消毒工作记录表);及时追踪调查密切接触者,实施医学观察和预防性服药(表10密切接触者登记表),对疫点内相关人员采样并填写“疫点内相关人员霍乱弧菌检索登记表”(表7)。除按上述要求开展抢救治疗以及疫点处理外,还应对疫区内人群进行适当的卫生管理,迅速组织人员以乡为单位(重点是疫点周围的若干村)开展为期1周的腹泻病人主动查治工作,及时发现病人、及时调查处理;开展具有针对性健康宣传教育工作,加强饮用水、饮食卫生、粪便管理,改善环境卫生等。

同时,要根据流行病学调查提示的线索,积极开展传染源追溯和外环境检索工作,外环境和食品检测阳性标本填写“疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表”8)。将疫点、疫区相关人群、外环境和及食品检测内容和结果整理录入“疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表”(表9)。

疫情解除后,应继续做好卫生宣传教育,“三管一灭”以及重点人群的检索、外环境监测工作,及时总结经验,对防制措施的效果进行评价。

3、加强流动人口卫生管理

流动人口是霍乱的高发人群,同时也是造成霍乱疫情扩散的主要因素,必须加强卫生管理。应建立健全流动人口卫生管理机制,改善流动人口聚集地、居住地的卫生条件;招用流动人口较多的单位、工程工地和船只集中的港口、码头、船闸等场所,应健全卫生设施,改善饮水饮食卫生条件,并指派专职或兼职卫生员,以及早发现和治疗腹泻病人。

4、强化法制观念,加强饮水饮食卫生管理,大力开展以“三管一灭”为重点的爱国卫生运动

要依法强化集中式供水的卫生管理,尤其要强化对自来水厂和自备供水系统的监督监测,保证供给安全卫生的饮用水,分散式给水应落实饮水消毒措施。强化食品卫生管理,尤其要加强个体饮食摊点的食品卫生管理。要做好民间厨师的培训和管理,禁止生食海(水)产品,严防霍乱食源型传播和食物中毒的发生。

要大力开展爱国卫生运动,搞好环境卫生,加强粪便管理,减少蚊蝇孳生,尤其要加强农村的管粪改厕,积极推进医疗单位的污水处理,减少对水源的污染。同时要密切注意灾害性气候的预报,提前做好有关抗灾防病工作的应急准备。

(三)流行高峰期对策措施

1、强化控制措施,全力扑灭疫情

流行高峰期要集中力量,抓好病人及疑似病人的抢救治疗,力保不发生死亡病例;要强化疫点疫区处理的各项措施,以及时扑灭疫情,减少续发病例的发生。

疫点内要认真开展随时和终末消毒,病人应就近隔离治疗,对病人的密切接触者和疫点内人群给予服药消菌治疗。疫区内要大力开展以“三管一灭”为重点的群众性爱国卫生运动,广泛深入地进行卫生宣传,教育群众不喝生水,不吃不洁食物,把好“病从口入”关。有关医疗卫生单位要组织医务人员分片包干,主动上门调查和治疗腹泻病人,力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。

2、加强业务指导和检查督促

对于疫情发生较为严重的地区,有关医疗卫生单位须配合县疾控中心做好病人的抢救治疗和扑灭疫情工作,要与县疾控中心一起认真开展调查研究,查明传播途径和流行因素,采取针对性的防制措施,有效控制疫情扩散蔓延。

3、进一步强化饮水饮食卫生管理,控制暴发疫情的发生

在流行高峰季节,要进一步强化对集中式供水单位的卫生监督和管理,在高发地区可对分散式给水开展饮用水消毒,要加大食品卫生监督力度,增加监测频次,以控制水型和食源型暴发疫情的发生。对于不执行有关规定,造成水型或食源型霍乱暴发的责任单位和责任人要严肃依法查处。

(四)暴发疫情

按照《中国人民共和国传染病防治法》,医务人员在发现霍乱暴发、流行疫情时,按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)的通知》以及《江苏省突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。

在暴发疫情调查处理过程中应全面登记暴露人群,尽快采样并随后进行服药消菌治疗。开展传染源追溯调查,对可疑食物或水源应尽可能采样检测,同时加强主动搜索。对所有病例和带菌者进行个案调查并录入个案数据库,在上报疫情总结报告时一并上报数据库。(附件1:霍乱暴发疫情调查处置要点)

暴发疫情处理结束后,要及时收集、整理、统计、分析调查资料,写出详细报告,报告主要内容包括:疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后5天内完成结案报告。

三、进度安排

20123月下旬,制订防制工作计划、召开防制工作会议和开展业务培训;4月,县疾控中心进行霍乱防制工作准备情况和腹泻病门诊运行情况进行督导检查;5-10月,县疾控中心不定期对腹泻病门诊运行情况进行督导检查,流行期内全力以赴控制和扑灭发现的霍乱疫情;201211月完成并上报全年霍乱资料和工作总结。

四、成效评估

根据防制工作目标及工作要求,对全年霍乱防制工作进行评估,评估内容具体包括以下两方面指标:

(一)实现霍乱控制目标

实现“三不”目标,即不发生霍乱死亡病例,不出现疫情扩散导致的二代病例,不发生中、高强度流行;力争将全县霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

(二)落实霍乱防制对策措施,主要考核指标包括:

1、加强领导:有组织、有计划、有部署、有检查;

2、流行期前的准备:业务培训;相关设备、器材、药品充足。

3、腹泻病门诊:各有关医疗卫生单位开设的腹泻病门诊应布局合理,符合消毒隔离要求;及时开诊,登记报告及时、准确;检索标本数大于登记数的10%、总人口数的1‰;能及时发现和成功抢救治疗病人。

4、疫情调查和处理:疫情报告及时、准确、规范,及时率100%;突发事件应急响应及时、准确;疫情处理从疑似病人抓起,现场处理各部门职责明确;疫点、疫区划定明确;传染源有效隔离治疗率100%;疫点内人群和密切接触者追踪管理和实施医学观察率100%,预防服药消菌治疗率达100%;标本采集、送检规范,检验方法符合要求;消杀灭方法正确,规范;在疫区内,主动查治腹泻病人,开展针对性健康教育,发放相关宣传资料,同时大力开展爱国卫生运动;及时向有关部门通报疫情和处理情况;根据控制效果调整控制措施;疫情结束后及时进行资料整理、总结分析和评估。上述过程中的相关数据资料要及时整理、归档,做到记录完整、资料齐全、总结规范。

5、病原检测与菌株管理:按时采集、检测标本。霍乱弧菌菌株管理必须依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》及《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定与要求进行保存、运送与管理。县疾控中心实验室设立霍乱菌株记录数据库,填写“霍乱菌株登记表”(表4),记录菌株的来源与去向(包括上送及销毁等)。县疾控中心实验室分离的霍乱菌株,应送交市疾控中心进行复核。首发病例或暴发疫情的霍乱病例菌株完成分离检测后立即上送省疾控中心进行复核,其余菌株在一周内逐级上送至省级疾病预防控制中心鉴定与保存。各有关医疗单位和县疾控中心均不得保存菌株。所有菌株在上送的同时,须按要求提供菌株来源信息(表4:霍乱菌株登记表)。

6、业务资料:有关霍乱防制工作的报表、疫情处理过程中相关报表要填写完整,按规定时限及时上报。对霍乱疫情要及时进行初次报告、进程报告和结案报告,当发现新病例、病人发生严重并发症、死亡,以及病例进行诊断修正等情况下要立即进行进程报告。霍乱个案基本信息表(表1-2)确诊后于6小时内,以传真形式逐级上报至省疾病预防控制中心;流行病学个案调查表(表1-1)、疫点、疫区相关人群霍乱弧菌检索登记表(表7)、疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表(表8)、疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表(表9)、密切接触者登记表(表10)、疫点随时、终末消毒记录表(表11-111-2,于疫情结束后5日内逐级上报至省疾病预防控制中心霍乱菌株登记表(表4)随菌株逐级上报腹泻病人登记检索报表(表3)每旬上报;开展外环境监测的每月上报;20111130前上报年度工作总结和流行病学调查分析报告。所有有关霍乱防制的原始记录准确无误,资料保存完整备查。

7、霍乱防制工作督导检查:检查覆盖辖区所有应开设肠道门诊的医疗单位,流行期不定期检查,全年不少于2次;5月下旬至6月上旬省、市疾控中心将进行霍乱防制工作督导检查;检查内容包括霍乱防制的组织实施以及肠道门诊的运转情况。


 

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